Инфекционные заболевания пупочной ранки

Катаральный омфалит (мокнущий пупок). Клинически характе ризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки и замедлением сроков ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия. При образовании кровянистых ко рочек в первые дни после отпадения пуповинного остатка воз можно скопление под ними необильного серозногнойного от деляемого. Состояние ребенка не нарушено, температура тела нормальная. Лечение местное, заключается в частой (3—4 раза в сутки) обработке пупочной ранки 3%ным раствором перокси да водорода, затем — 2%ным спиртовым раствором бриллиан тового зеленого. Можно закладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. Показано также УФ облучение пупочной ранки.

Гнойный омфалит — воспаление дна пупочной ранки, пу почного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупоч ного кольца, пупочных сосудов, причиной которого являются бактерии. Заболевание начинается на 2й неделе жизни, неред ко — с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней появляются гнойное отделяемое пупочной ранки, инфильтра ция подкожной жировой клетчатки вокруг пупка, вследствие которой пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки. Кожа вокруг пупка — красноватого оттенка, горячая на ощупь, характерны расширение сосудов передней брюшной стен ки (усиление венозной сети), красные полосы. Состояние ре бенка нарушено, он становится вялым, хуже сосет грудь, сры гивает, уменьшается прибавка массы тела (возможна потеря). Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии бла гоприятный, однако возможны возникновение метастатических очагов инфекции и генерализация процесса.

Язва пупка. Может возникнуть как осложнение омфалита. Дно пупочной ранки обычно покрыто серозногнойным или гнойным отделяемым, после удаления которого выявляется изъязвление. Развитие ее наиболее вероятно, если во время обработки пупочной ранки не снимать корочку, скрывающую дно пупочной ранки. В первые дни заболевания общее состоя ние может и не нарушаться, но в дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации.

Заболевания пупочных сосудов. Группой повышенного риска являются новорожденные, которым в лечебнодиагностиче ских целях проводили катетеризацию сосудов. При тромбофле бите пупочной вены пальпируется эластичный тяж над пупком. При тромбоартериите пупочные артерии пальпируются ниже пупочного кольца. При легких массирующих движениях от пе риферии пораженного сосуда к пупочному кольцу на дне пу почной ранки появляется гнойное отделяемое. Для детей ти пичными являются симптомы инфекционного токсикоза.

Гангрена пупочного канатика (пуповинного остатка) при рож дении ребенка в родовспомогательном учреждении встречает ся крайне редко. Заболевание начинается в первые дни жизни и вызывается анаэробной палочкой. Мумификация пуповин ного остатка прекращается, он становится влажным, приобре тает грязнобурый оттенок и источает неприятный гнилостный запах. Отпадение пуповинного остатка запаздывает, в пупоч ной ранке сразу появляется гнойное отделяемое. Состояние больного ребенка нарушено, температура тела повышена, вы ражены симптомы интоксикации, изменения в анализе крови. Может развиться сепсис. Лечение детей с инфекционными за болеваниями пупочной ранки и пуповинного остатка необходи мо проводить в отделениях патологии новорожденных детской больницы. Залогом успешной терапии является своевременное назначение антибиотиков, коррекция лечения проводится после получения данных о возбудителе и его чувствительности к ан тибиотикам. При выраженной интоксикации показана инфу зионная терапия. На фоне антибактериальной терапии целесооб разно применение пробиотиков. Показаны курс иммунотерапии. Лечение детей с гангреной пуповинного остатка начинают с не медленного его отсечения. При тромбофлебитах вследствие катетеризации пупочной вены в случае отсутствия явлений ин токсикации и других признаков наслоения бактериальной ин фекции проводится только местное лечение: смазывание участка кожи над веной гепариновой мазью и мазью с антибиотиками, чередуя их каждые 2 ч, систематическая обработка пупочной ранки, физиотерапия (СВЧ, УФ облучение, электрофорез с анти биотиками). Прогноз при вовремя начатом комплексном ле чении благоприятный.

Вопросы, ответы, комментарии